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循环骤停
| 【中文通用名】循环骤停 |
| 【药品性质】处方药 |
| 【药品分类】药物处方大全(常见疾病药品治疗处方) -> 内科疾病常用药物治疗处方 -> 危重急症 |
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| 循环骤停(Circulation arrest)系指心脏射血功能的突然终止，导致脑血流的突然中断，出现
意识丧失，部分患者如经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。
一、诊断要点
1．常见病因冠心病、心肌炎、严重创伤、重度休克、触电、溺水等。
2．临床表现意识突然丧失；颈、股动脉搏动消失；呼吸断续或停止；皮肤苍白或明显发
绀；听诊心音消失更可确定诊断。
3．心电图表现心室颤动(占75％)；缓慢性心律失常或心室停顿(20％)；无脉搏性心电
活动(电机械分离占5％)。
二、处方
(一)药物复苏
处方1
肾上腺素注射液(Inj Adrenaline) 1-3～5 mg 1次／3～5 rain
处方2
阿托品注射液(Inj Atropine) 1 mg静注立即 1次／3～5 rain可重复
处方3
利多卡因注射液(Inj Lidocaine)50--100 mg静注立即
(二)维持循环功能
处方l
5％葡萄糖注射液(5％ Inj Glucose) 250ml
多巴胺注射液（5% Inj Dopamine） 60~100mg 静滴 立即
处方2
5％葡萄糖注射液(5％ Inj Glucose) 250 ml静滴 立即
多巴酚丁胺注射液(Inj Dobutarnine) 20~40 mg 滴速为2～10,ug／(kg·min)
处方3
右旋糖酐40注射液(Inj Dextran 40)250～500 ml 静滴 立即
(三)抗心律失常治疗
利多卡因(Inj Lidocaine) 50 mg 静注 立即
10%葡萄糖注射液(10%Inj Glucose) 500ml 静滴 立即
利多卡因(InjLidocaine) 300 mg
(四)维持有效呼吸功能
处方1
尼可刹米注射液(Inj Nikethamide)0．375 g静注立即
处方2
洛贝林注射液(I nj Lobeline)3 mg静注立即
(五)抗脑水肿治疗
处方1
地塞米松注射液(Inj Dexamethason) 10--20 mg 静注 立即
处方2
10％葡萄糖注射液(10%InjG1ucose) 250 ml 静滴 立即
氢化可的松注射液(1nj Hydrocortimn) 100 mg
处方3
20％甘露醇注射液(InjMannitail) 125 ml 静滴 立即 30 min内滴完
处方4
纳洛酮注射液(I nj Naloxone) 0．8 mg 静滴 立即
处方5
10%葡萄糖注射液(Inj Glucose) 250ml 静滴 2次/d(慢滴维持）
纳洛酮注射液(Ini Naloxone) 2 mg
处方6
呋塞米注射液(InjFurosemide )40mg 静滴 立即
(六)防治高钾血症，纠正酸中毒
处方1
5％碳酸钠注射液150 m1 静滴 立即
处方2
10％葡萄糖注射液(10％Inj Glucose)250 m1
维生素c注射液(Inj VitC) 3．0 g
维生素B6注射液(Inj VitB6) 0．2 g
三磷酸腺苷注射液(I nj Adenosine Tyiphosphate) 40 mg 静滴 立即
注射用辅酶A(Inj Coenzymum A) 100 U
普通胰岛素注射液(1 nj Regular Insulin) 8 u
10％葡萄糖酸钙注射液(10% Inj Calcium gluconate) 10ml
50%葡萄糖注射液 (50％Inj Glucose) 20ml
三、说明
1．循环骤停的抢救包括基础生命支持，维持有效的循环与呼吸功能，在此基础上给予有
效的药物复苏。复苏时第一线药物主要给药途径是静脉给药。
2．肾上腺素是抢救心脏骤停最有效的药物。可采用每隔3～5 min一次，按l～3～5 mg
逐渐递增，静脉注射。国内外报道肾上腺素8 mg静脉注射可提高复苏成功率(儿童用量宜为
0．02 mg／kg，每3～5 min一次)。
3．利多卡因是复苏常用的抗室性心律失常药物，已被列为常规给药，按1 mg／kg静脉推注，最大可至3 mg／kg。静脉滴注维持。
4．阿托品适用于因迷走神经反射刺激所致的心脏骤停，急性心肌梗死，伴室性心动过缓
或Ⅲ度房室传导阻滞所致心脏骤停，以及阿斯综合征的治疗。常用剂量为l-2 mg静脉注射。
5．复苏不宜早期使用碳酸氢钠注射，应在复苏后10 min以上，已建立有效气道及循环情况下使用。
6．呼吸兴奋剂的使用。目前认为，只有当循环功能恢复、酸中毒已基本纠正、脑水肿改善时或自主呼吸恢复而呼吸微弱不规则时，应用呼吸兴奋剂时才能加强和改善吸收机制，若复苏未成功时不适使用。因为在缺氧状态下，呼吸兴奋剂不能改善呼吸中枢缺氧，反而加重脑代谢及氧耗量，不利于脑复苏。呼吸肌疲乏无力时，呼吸兴奋剂并不能改善通气功能，只能增加氧耗。另外，呼吸兴奋剂对心脏复苏无价值。
7．抗脑水肿治疗，以及加强脑代谢各种治疗，在后期复苏中甚为重要。 8．皮质激素在心脏复苏中宜给予大剂量冲击疗法。 |
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